Periostitis Tibial: ¿Sabes lo que es?

Bienvenidos de nuevo a tod@s l@s seguidores/as de Fisioterapia a+d! :)

Hoy vamos a tratar un tema extendido entre corredores habituales y personas de todo tipo como es la ''Periostitis Tibial''; Esta Patología se caracteriza por una inflamación de la membrana que recubre el periostio de la tibia con consiguiente dolor y entumecimiento.

Normalmente se produce como consecuencia de deficiencias/acortamientos en la musculatura de la cadena anterior del 1/3 distal de la pierna (Tibial Anterior/Tibial Posterior).

MECANISMOS PRECIPITANTES

Vibraciones

Tracciones 

Traumatismos Repetitivos

Exceso de Entrenamiento

Falta de Estiramientos

Zapatilla Inadecuada

Deficiencias Biomecanicas (Pronador/Pie Plano)

TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA

Crioterapia

Masoterapia

Tratamiento de puntos gatillo

Técnicas Fasciales

Estiramientos Analíticos

Ultrasonidos

Vendaje Neuro-muscular

Como siempre esperamos que este articulo os haya servido de gran ayuda, y no olvideis Visitar al Fisioterapeuta de Manera Preventiva! Un Saludo a Todos! :D

Abdominales inadecuados: Posible Lumbalgia

Hola de nuevo a todos los seguidores/as de Fisioterapia A+D!

En esta ocasión vamos a tratar un tema muy importante a nivel de la practica deportiva  principiante; Es el exceso o mala practica a la hora de realizar los tan conocidos ''abdominales'' habitualmente dentro del gimnasio, ya sea por mal asesoramiento o por incapacidad.

Frecuentemente esta acción produce un exceso de tono en el recto abdominal, superando a sus antagonistas posteriores siendo principalmente el cuadrado lumbar; Con lo que en definitiva tendremos mas tono en la pared abdominal y se formara en la columna vertebral lumbar la morfología conocida como ''hiperlordosis'', que no es otra cosa que un incremento de la curvatura lumbar normal, ademas de la consiguiente sintomatología y molestias, por las cuales deberías de comenzar tratamiento Fisioterapico.

Como Siempre esperamos que este articulo os haya servido de gran ayuda! :D

Dolor de cabeza de origen cervical

Hola de nuevo a todos l@s seguidores de ''Fisioterapia a+d''; Hoy vamos a comentar sobre una sintomatología que suele afectar a 2/3 de la población  y aunque puede tener diversas causar u orígenes  unos de los mas frecuentes son trastornos estructurales del aparato locomotor a nivel cervical.

El mencionado dolor de cabeza puedo provocarse por una alteración vertebral, una obstrucción de la arteria vertebral (déficit isquémico), acortamientos musculares y tendinosos, etc, todos ellos de origen estructural y con sus determinadas zonas de dolor referido dentro del mapa del encéfalo, y por supuesto con un buen pronostico de resolución mediante la Fisioterapia.

CAUSAS DEL DOLOR DE CABEZA DE ORIGEN CERVICAL

- Traumatológico: por ejemplo, latigazo cervical en un accidente de trafico.

- Postura ''pobre'' o inadecuada, que provoca tensión muscular y estiramiento de diversos ligamentos y nervios.

- Estres: contribuye a la rigidez articular cervical y la tensión muscular.

- Hipermovilidad (exceso de movilidad articular): aumenta la capacidad muscular necesaria para mantener la estática cervical, con su consiguiente exceso de carga.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

- Dolor de cabeza asociado a rigidez y dolor de Cuello.

- Habitualmente se sitúa en la parte posterior de la cabeza y puede referirse en la frente o detrás de los ojos.

- Normalmente es unilateral (solo un lado), y es constante, sordo y punzante.

- Se puede agravar tras ciertos movimientos cervicales o posturas mantenidas en el tiempo.

- Puede durar desde horas a días

- Asociado a estrés.

- Disminuye al aplicar presión en la parte posterior del cuello.

TRATAMIENTO

- Masoterapia

- Inducción sub-occipital

- Movilización articular

- Estiramientos analíticos

- Programas de fortalecimiento específicos

- Neuro-dinamia.

-Electroterapia

- Termo-terapia

- Estiramientos propioceptivos

Pie Pronador: Riesgo de Lesion

Hola de nuevo a los seguidores de ''Fisioterapia a+d'', el articulo que trataremos en esta ocasión es de relevante importancia para las personas que practican el tan socorrido ''Running'', o alguna actividad paralela que implique también la carrera continua, aunque no solo para ellos sino también para cualquier persona, debido a la importancia de la estática en la pisada.

El Pie Pronador, es como se conoce la morfología podal  de las personas que tienden al apoyo con la zona interna del pie, produciendo por ello un valgo en la articulación del tobillo.

Esta modificación de la pisada es fácilmente detectable debido al aplanamiento que produce a nivel del arco plantar, y en las personas con actividad habitual por el desgaste de la zona interna del talón del calzado utilizado. En la actualidad se calcula que entre un 40-60% de la población sufre algún grado de sobrepronacion

Esta modificación de la Biomecanica de la pisada puede dar origen a diversas lesiones de la cadena interna del miembro inferior por impacto de repetición como puede ser el Ligamento Colateral Interno de Tobillo o el Ligamento Lateral Interno de Rodilla, o estructuras tendinosas de inserción que se encargarían de las rotaciones de la Tibia sobre la Diafisis del Fémur (Pata de Ganso Superficial).

Ademas las Propias cadenas musculares con mención especial para Aductores y Vasto Interno del Cuadriceps, también podrían verse afectadas por solicitación y absorción de impacto.

Hoy en día existen variedad de marcas comerciales que ya elaboran calzado deportivo con correcciones para diversos grados de proporcionan  pero si ya has comenzado a padecer alguna sintomatología relacionada con lo anteriormente expuesto, lo correcto seria realizar un tratamiento de Fisioterapia, con su correspondiente asesoramiento deportivo y plan especifico de reincorporación.

Un fuerte Abrazo

Trabajo Excéntrico: Potenciacion tras lesión

En este articulo queremos haceros llegar y comprender a través de sencillas explicaciones y material audiovisual, el significado de ''Trabajo Excéntrico'' y cuales son los beneficios de este.

El ''Trabajo Excéntrico'' parte de una previa posición de acortamiento muscular o fase concentración  y nos dirigimos hacia el estiramiento, con lo que origen e inserción muscular se separan, pero en ningún momento el musculo pierde una contracción mantenida.

El ''Trabajo Excéntrico'' nos permite reducir el impacto articular y de las respectivas inserciones tendinosas del musculo que trabajamos, en contraposición al clásico trabajo Concéntrico donde debido al acortamiento del vientre muscular, las inserciones crean 

tracción.

BENEFICIOS DEL TRABAJO EXCÉNTRICO

- Aumenta la fuerza muscular y la velocidad articular

- Aumenta la fuerza Resistencia

- Aumenta la elasticidad de los tejidos

- Crea sarcomeros en serie (facilita el alargamiento muscular)

- Aumenta la síntesis de colágeno (mejor función tendinosa)

- Actúa sobre la reeducacion propioceptiva (estabilidad)

- Mejora la readaptacion al esfuerzo)

- Disminuye el riesgo de lesiones musculares y tendinosas

- Mejora el reclutamiento (capacidad contráctil)

- Mejora la fuerza explosiva reactiva

- Mejora la respuesta de la contracción concentrica

- Control neuro-muscular

EJEMPLO TRABAJO EXCÉNTRICO CUADRICEPS

Fascitis Plantar: Una lesión cada vez mas habitual

Probablemente hayas oído alguna vez a alguien hablar sobre esta patología ya que implica el mayor espectro de lesiones relacionadas con la planta del pie. Las estadísticas dicen que alrededor de un 10% de la población la padece a lo largo de su vida

La fascia o aponeurosis plantar es una larga prolongación de tejido conjuntivo que abarca desde el calcaneo o talón del pie hasta la cabeza de los metatarsianos de los dedos. Actúa como amortiguar y provoca la tensión necesaria para mantener la bóveda plantar.

La fascitis plantar es una inflamación o proceso inflamatorio de la citada fascia que suele tener una mayor presencia en el inicio de la actividad, perdiendo intensidad a lo largo de la misma, pero que en un gran numero de casos pueden llegar a incapacitar al paciente. Los puntos de mayor incidencia de la sintomatología con el talón y la parte media de la planta del pie, siendo dolorosa la palpación de estas zonas.

En los casos de cronificacion de fascitis plantar, puede darse el caso de aparición de ''espolón calcaneo'', que es un crecimiento oseo anómalo en el talón debido a la prolongada tensión de esta inserción fascial.
Para resolver este problema debería aplicarse en primera instancia un tratamiento contra la fascitis plantar, debido a que seria la causa inicial.

PRINCIPALES CAUSAS

- Sobre-entrenamiento o uso excesivo

- Diversa Biomecanica del pie: El pie pronador por exceso de tracción  y el pie cavo o supinador por exceso de impacto en su falta de amortiguacion.

TRATAMIENTO

-Tratamiento de Fisioterapia: vendaje funcional o de descarga para las fases agudas, técnicas de masaje profundo, evitar adherencias, ejercicios propioceptivos y de la musculatura propia del pie, tratamiento de puntos gatillo, ultrasonidos, crioterapia, etc.

- Estiramientos de fascia plantar

- Estiramientos Triceps Sural

- Trabajo excéntrico musculatura posterior

- Trabajo sobre estabilizadores del pie

- Plantillas Biomecanicas en el caso de necesitarse corregir morfologia del pie.

Condropatía rotuliana: La rodilla del corredor

En el problema de las tendinitis de rodilla,  una de las principales causas es el llamado "síndrome de mala alineación"  de las estructuras articulares que se produce cuando hay exceso de fuerzas laterales cuyos vectores llevan a semiluxación de la rótula y el consecuente desgaste precoz del cartílago.

La rótula, el hueso central de la rodilla, trabaja bien cuando se posiciona correctamente centrada, circulando entre fémur y tibia en el desarrollo de la zancada. Si no está bien alineada, se desvía a un lado u otro causando irritacion articular que puede, incluso, desgastar el cartílago llevando a la condropatia rotuliana. El principal síntoma es el dolor anterior de la rodilla, que es una de las quejas más frecuentes de los atletas que practican deportes de resistencia. El mal alineamiento puede estar causado por:

• Zapatillas gastadas.
• Terreno inclinado.
• Pronación anormalmente aumentada.
• Desvíos o acortamientos estructurales en extremidades inferiores.
• Igualmente los bloqueos pélvicos y el "síndrome de isquiotibiales cortos" pueden dar lugar a una mala mecánica de carrera con desalineación de la rodilla.

La condropatía paso a paso

Si el tobillo permanece pronado durante la fase de media postura del movimiento de andar o correr, la pronación excesiva impide a la tibia (pierna) que desarrolle su normal rotación. Ello repercute sobre la rodilla y el fémur (muslo), pues este último gira internamente sobre la tibia para proporcionar la adecuada rotación necesaria para la extensión en la zancada. Puesto que el pie está fijo sobre el suelo durante la fase de media postura, obtenemos una acomodación de la articulación de la rodilla en la que resulta "comprimida".

En el problema de las tendinitis de rodilla, así como de otras dolencias importantes de rodilla, una de las principales causas es el llamado "síndrome de mala alineación" de las estructuras articulares que se produce cuando hay exceso de fuerzas laterales cuyos vectores llevan a semiluxación de la rótula y el consecuente desgaste precoz de su barniz de roce, el cartílago. La rodilla del corredor en su borde lateral, durante escasos segundos. Unos pocos grados de pronación extra que causen esta pequeña compensación en la rodilla no van a originar síntomas, pues la compresión patelofemoral (de rótula sobre fémur) es pequeña. Pero las desviaciones estructurales grandes acabarán dando irritación del cartílago y ligamentos, y finalmente dolor anterior de la rodilla.

El clásico tratamiento de reposo y antiinflamatorios resulta insuficiente para erradicar este dolor anterior de rodilla pues, como hemos visto. La solución pasa por modificar esa "desalineación". Aunque, en un principio, pueden ser útiles las rodilleras de rótula libre (el hueco central sirve para evitar la compresión y aumento del roce rotuliano), si las utilizamos en exceso, la disminución del tono muscular cuadricipital no tardará en aparecer.

El dolor rotuliano

Situación frecuente y controvertida, por tanto, es la denominada rodilla del corredor o síndrome rotuliano, caracterizada pordolor delantero, o al menos localizado en la rótula, pues a veces se encuentra en la cara posterior de ésta.

También se acompaña de inestabilidad y falsos bloqueos. Se observa en el corredor joven sin diferencia de sexo, y es claramente característica del corredor de fondo y de los marchadores.

Las circunstancias de aparición del dolor y sus características son similares a las hasta ahora descritas, presentando además una serie de signos específicos como son: dolor a la palpación de la carilla rotuliana y alerón rotuliano externo tenso y doloroso, probablemente debido a hiperpresión de la rótula. Hay autores que afirman que el dolor se da más en la rodilla izquierda en los diestros y la contraria en los zurdos. De lo mucho que se ha escrito respecto al origen de este dolor he de destacar dos teorías; una más antigua que indica se trata de una condromalacia rotuliana (una alteración cartilaginosa), se ha venido manteniendo como explicación, pero se ha convertido en un verdadero «cajón de sastre» donde se ha mezclado de manera poco clara a muy diversos dolores de rodilla.

Parece que se debería a problemas de artrosis por precoz desgaste. Otros autores piensan que no hay distinción neta entre la afectación del cartílago rotuliano y la artrosis, y que más bien son consecutivas, pues si no se corrige a tiempo el defecto, sobre todo biomecánico, es segura la evolución hacia artrosis.

Típico paciente

Nuestro paciente suele tener una edad que oscila entre 35 y 50 años, corredor de maratón o ciclista de nivel medio o medio-alto, que llega a nuestra consulta por un dolor mecánico pero que aparece "en frío". Suele iniciarse en el borde rotuliano externo, y a veces con afectación de la zona posterior de la rodilla. Este cuadro se acentúa al aumentar el tiempo de entrenamiento o la rapidez de las series o las cuestas. El dolor se agudiza en cuclillas, al bajar escaleras y al levantarse de la posición de sentado. Puede mostrar, también, rigidez y crepitación dolorosa o no. En la exploración destaca una marcada hipotensión del vasto medial, con discreto derrame, signo del cepillo o compresión rotuliana positiva, signo de aprensión positivo a 30 grados y signo de ascensión contrariada de rótula muy positivo. 

 La recuperación

El tratamiento inicial de elección debe ser el no quirúrgico. Por tanto, comenzará siempre por reposo parcial o descanso activo, cambiando durante un tiempo a otros deportes (bicicleta con fáciles desarrollos, natación aunque nunca estilo braza, pesas en ángulos fáciles y de poco peso u otros aparatos de fitness como las "elípticas". Si decidimos seguir corriendo, optaremos por hacerlo menos días y con menos intensidad vigilando el estilo y el terreno. Nada de superficies duras, ni subidas bruscas o bajadas. Se debe calentar bien y estirar de forma especial el cuadriceps, el tríceps sural (pierna posterior) e isquiotibiales (muslo posterior), antes y después de empezar el entrenamiento.

La rehabilitación propiamente dicha debe abarcar todos estos músculos, así como los de la cadera. Es interesante laelectroestimulación selectiva del vasto interno del cuadriceps (sus fibras oblicuas, sobre todo) seguidas decontracciones isométricas del cuadriceps en extensión (más efectivas si se hacen al paso de la corriente y con la sabia instrucción de un terapeuta bien preparado). Los protectores del cartílago tienen la ventaja de poder ser tomados durante varios meses sin efectos secundarios. 

El frecuente uso de rodilleras (deberán ser de rótula libre, es decir abiertas) puede conducir a debilidad muscular y a «dependencia » si se ponen a todas horas y para todas las actividades. De ahí que se aconseje mejor la cintilla rotuliana, pues no disminuye la fuerza del cuadriceps. Se debe poner en la parte superior de la rótula cuando notemos molestias en el tendón bajo (tendinitis rotuliana) y en la inferior cuando notemos molestias en el alto (tendinitis cuadricipital).